LA FOLIE À DEUX: CUANDO EL DELIRIO PSICÓTICO ES COMPARTIDO

¿Qué es la “Folie à deux”?

La folie à deux, es un extraño síndrome psiquiátrico en el cual un síntoma psicótico (habitualmente una paranoia o un delirio) se comparte con otra persona.

Cuando dos o más personas perciben la realidad de un modo totalmente ilusorio.

Clínicamente se denomina como un trastorno psicótico compartido, donde existe la presencia de un cuadro sintomático psiquiátrico prácticamente idéntico en dos personas muy cercanas. 

Incluso puede darse entre más de dos individuos, pasando a llamarse “folie à trois”, “folie à quatre”, “folie à famille” o incluso “folie à plusieurs” (locura de muchos).

Entonces qué es la Folie à Deux

‘Folie à Deux’ significa locura de dos y tiene su origen en Francia donde se usó por primera vez para describir el caso del matrimonio de Margaret y Michael.

Esta pareja experimentó este trastorno psicótico compartido. Los psiquiatras no consiguieron saber cuál de los dos comenzó el ciclo de la psicosis, pero sí que ambos se sumergieron en un circuito de retroalimentación que reforzó los delirios del matrimonio.
 
Su diagnóstico no es algo habitual, es más bien una curiosidad psiquiátrica.

Según DSM (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) los delirios individuales aceptados y creídos por el entorno son calificados como histeria colectiva.

Existen tres maneras distintas de llegar a desarrollar este trastorno:

“Folie imposée”:

cuando uno de los dos miembros, considerado dominante, crea una alucinación o idea delirante durante un episodio psicótico y acaba imponiéndosela a una o varias personas de su entorno.

Este tipo es menos común y generalmente se da en individuos que tienen una predisposición a desarrollar trastornos psicóticos y que están sometidos a condiciones estresantes similares.

Ejemplo: Dos amigos que viven juntos en un ambiente extremadamente aislado y estresante empiezan a creer que están siendo espiados por el gobierno. Ninguno de ellos tenía síntomas psicóticos antes, pero debido a la tensión constante y el aislamiento, desarrollan simultáneamente este delirio compartido.

Tratamiento: El tratamiento de esta folie a deux puede involucrar la separación de los individuos para ver si los delirios persisten de manera independiente. Además, puede ser necesario un tratamiento psiquiátrico y psicológico para ambos, enfocándose en aliviar el estrés y tratar cualquier predisposición subyacente a la psicosis.

 “Folie simultanée”:

Cuando dos personas que previamente padecían algún trastorno psiquiátrico, retroalimentan el delirio del otro, dando lugar a síntomas similares, en los que han contribuido las dos partes.

Este tipo es menos común y generalmente se da en individuos que tienen una predisposición a desarrollar trastornos psicóticos y que están sometidos a condiciones estresantes similares.

Ejemplo: Dos amigos que viven juntos en un ambiente extremadamente aislado y estresante empiezan a creer que están siendo espiados por el gobierno.

Ninguno de ellos tenía síntomas psicóticos antes, pero debido a la tensión constante y el aislamiento, desarrollan simultáneamente este delirio compartido.

Tratamiento: El tratamiento de esta folie a deux puede involucrar la separación de los individuos para ver si los delirios persisten de manera independiente.

Además, puede ser necesario un tratamiento psiquiátrico y psicológico para ambos, enfocándose en aliviar el estrés y tratar cualquier predisposición subyacente a la psicosis.

“Folie induite”:

En la «folie induite», una persona con un trastorno psicótico desarrolla un delirio, y otra persona que también tiene un trastorno psicótico similar pero que no compartía inicialmente el mismo delirio, adopta este nuevo delirio.

En este tipo de folie a deux, ambos individuos tienen trastornos psicóticos, pero el delirio específico es inducido en la segunda persona por la primera.

Tambien puede ser cuando una persona influencia a otra, pero en este caso la segunda adquiere una psicosis diferente.

Ejemplo: Dos hermanos que ambos tienen trastornos psicóticos (como esquizofrenia) viven juntos.

El primer hermano desarrolla un delirio sobre extraterrestres que intentan comunicarse con ellos a través de señales de radio.

El segundo hermano, que tenía delirios sobre otra cosa, adopta y empieza a compartir este nuevo delirio sobre extraterrestres debido a la constante interacción con su hermano.

Tratamiento: El tratamiento requiere separar a los individuos y abordar sus trastornos psicóticos de manera individual.

Ambos pueden necesitar medicamentos antipsicóticos y terapia psicológica para tratar sus delirios y cualquier otro síntoma psicótico subyacente.

¿Quién puede sufrir Folie à Deux?

Generalmente, las personas que sufren Folie à Deux suelen tener una estrecha relación, son personas que viven juntos o muy cerca y que, además, no interactúan con otras personas o lo hacen en muy pocas ocasiones, es decir, hay un alto nivel de aislamiento social significativo.

De ahí que existan casos en matrimonios, hermanos o padres e hijos.
 
Suele, además, darse en situaciones estresantes proclives al desencadenamiento de síntomas psicóticos.

En la relación de las personas que conforman la Folie à Deux suele haber uno más  dominante, que sería el primero que sufre el trastorno, y otro dependiente que se consideraría la persona inducida al trastorno.
 
Como vemos, las condiciones que tienen que darse para poder llegar a este extremo son varias, aparte de que en ambos haya una vulnerabilidad a enfermar de psicosis, la dependencia emocional extrema también es un factor muy importante, donde se da la confluencia entre ambos, es decir, vivir los síntomas de la otra persona como si fueran míos.

Existe una palabra para definir el momento en que fantasía y realidad se mezclan: locura (Laia Soler)

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¿Existe algún tipo de tratamiento para la Folie à Deux?

El objetivo del tratamiento es separar a la persona inducida y tratar de estabilizar a la persona dominante.

De esta forma el tratamiento ha de ser distinto para ambas personas.

Dicho tratamiento requiere psicoterapia profunda para ayudar al paciente a reconocer que tiene esta problemática, así como para tratar los problemas emocionales y relacionales que están presentes en este cuadro clínico.

El tratamiento farmacológico también es necesario para actuar de manera directa sobre los síntomas psicóticos.

Por tanto, es necesario administrar antipsicóticos para estabilizar al paciente con delirios.

Muchas siguen siendo las preguntas sobre este raro trastorno y su tratamiento y no por su rareza deja de ser abordable en la clínica.

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